Assim como explica Oluwatosin Tolulope Ajidahun, os miomas uterinos, tumores benignos formados por tecido muscular e fibroso, são extremamente comuns na vida das mulheres, principalmente entre 30 e 50 anos. Embora muitos miomas não causem sintomas ou repercussões significativas, sua presença pode, em algumas situações, interferir na fertilidade e na evolução da gestação. A avaliação criteriosa da localização, tamanho e quantidade dos miomas é fundamental para decidir se é necessário intervir, sobretudo em mulheres que desejam engravidar.
Tipos de miomas e seus impactos na fertilidade
Os miomas podem se localizar em diferentes camadas do útero. Os subserosos crescem na parte externa do órgão e, geralmente, não afetam a fertilidade. Já os intramurais, situados na espessura da parede uterina, podem alterar a contratilidade do útero e dificultar a implantação embrionária, especialmente quando atingem grandes dimensões. No entanto, são os miomas submucosos, que crescem para dentro da cavidade uterina, os mais associados à infertilidade, pois podem distorcer o endométrio, prejudicar a fixação do embrião e aumentar o risco de abortos espontâneos.
Tosyn Lopes frisa que mesmo miomas pequenos, quando submucosos, podem ser relevantes clinicamente, pois modificam o ambiente uterino de maneira significativa. Além disso, esses tumores podem provocar sangramentos excessivos, dor pélvica e aumento do volume abdominal, sintomas que afetam diretamente a qualidade de vida da mulher.
Diagnóstico e exames recomendados
A identificação dos miomas geralmente se inicia pelo exame ginecológico, que pode revelar aumento do tamanho uterino ou irregularidades na superfície do órgão. Para confirmação, a ultrassonografia transvaginal é o método mais utilizado, permitindo avaliar a localização, o número e as dimensões dos miomas. Em alguns casos, exames mais detalhados, como a histeroscopia ou a ressonância magnética pélvica, são necessários para visualizar alterações na cavidade uterina ou planejar uma eventual cirurgia.
Conforme relata Oluwatosin Tolulope Ajidahun, a histerossalpingografia também pode fornecer informações importantes, sobretudo quando há suspeita de alterações na cavidade uterina ou nos óstios tubários, que possam interferir na fertilidade. A definição do impacto do mioma na capacidade reprodutiva depende da análise integrada de todos esses exames, além da história clínica da paciente.
Quando é necessário tratar os miomas
Nem todos os miomas exigem tratamento, especialmente se forem pequenos, assintomáticos e não interferirem na anatomia uterina. No entanto, mulheres com miomas submucosos ou intramurais volumosos que provocam sintomas ou dificultam a gravidez devem ser avaliadas para tratamento cirúrgico. A histeroscopia cirúrgica é indicada para remoção de miomas submucosos, sendo um procedimento minimamente invasivo com boa recuperação e impacto positivo sobre a fertilidade.
Tosyn Lopes observa que, em casos de miomas maiores ou localizados profundamente na parede uterina, a miomectomia abdominal ou laparoscópica pode ser necessária. Embora esses procedimentos aumentem as chances de gravidez futura, é importante considerar que cirurgias uterinas podem gerar aderências ou enfraquecer a parede do útero, exigindo atenção especial durante futuras gestações.
Miomas e tratamentos de reprodução assistida
De acordo com Oluwatosin Tolulope Ajidahun, para mulheres que precisam recorrer à reprodução assistida, a presença de miomas, sobretudo submucosos, pode reduzir as taxas de sucesso nos tratamentos, como a fertilização in vitro (FIV). Nesses casos, a remoção prévia dos miomas é recomendada para melhorar as taxas de implantação embrionária e diminuir o risco de perdas gestacionais.
Tosyn Lopes comenta que o manejo dos miomas deve sempre ser individualizado, levando em conta o desejo reprodutivo da mulher, seus sintomas e as características anatômicas dos tumores. O avanço das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas e a evolução da medicina reprodutiva oferecem novas perspectivas para mulheres que sonham com a maternidade, mesmo diante da presença de miomas uterinos. Assim, uma abordagem personalizada é a chave para alcançar resultados positivos tanto na saúde quanto na fertilidade feminina.
Autor: Tuvok Nilo Saturn
As imagens divulgadas neste post foram fornecidas por Oluwatosin Tolulope Ajidahun, sendo este responsável legal pela autorização de uso da imagem de todas as pessoas nelas retratadas.
